Obstetri Ginekologi

MASALAH NASIONAL KEGANASAN PADA WANITA
Keberhasilan pembangunan dengan bertambahnya usia harapan hidup, menyebabkan manusia makin menghadapi kemungkinan keganasan. Di samping itu, meningkatnya kejadian keganasan dapat disebabkan kontak dengan bahan karsinogenik semakin tinggi, akibat perkembangan industri.
Keadaan yang eronis adalah datangnya masyarakat untuk memeriksakan diri, yang sebagian besar sudah dalam stadia lanjut sehingga pengobatan adekuat tidak dapat diberikan.
Prinsip dasar penanganan keganasan masih tetap, yaitu:
a. Operasi radikal.
b. Tambahan pengobatan:
0 Radiasi eksternal.
Memberikan kemoterapi.
Motto: diagnosis dini menyelamatkan jiwa penderita.
Dapat dikemukakan perkembangan usaha mengatasi keganasan sebagai berikut:
1. Tahun 1940
a. Upaya pemisahan stadia keganasan dengan tujuan: Dapat dilakukan operasi.
0 Tidak mungkin operasi.
b. Keberhasilan operasi didukung oleh: 0 Kemajuan transfusi.
Pemberian antibiotik.
Keseimbangan cairan dan elektrolit.
2. Tahun 1950
• George N. Papanicolaou, MD, PhD, pada tahun 1924 menemukan sitologi abnormal pada penderita keganasan serviks.
• Bekerja sama dengan Herbert Tranut, mencanangkan skrining sitoloei dengan PAP smear sebagai dasar diagnosis dini.
• Tahun 1957, di canane,kan sebagai Uterine Cancer Year.
3. Tahun 1960
• Perkembangan biologi sel karsinoma.
• Perkembangan fisiologi sel karsinoma, dalam hubungannya dengan ke-mungkinan pengobatan kemoterapi.
• Perkembangan biologi radioterapi sehingga dapat memisahkan karsinoma yang sensitif, terhadap pengobatan radiasi.
• Perkembangan tentang imunologi sel sehingga diharapkan menemukan vaksinasi untuk menceeah karsinoma.
• Pengetahuan tentang peranan hormon steroid, terhadap kemungkinan keganasan endorgannya.
• Keganasan konsep masyarakat, dengan risiko tinggi menderita keganasan.
Perkembangan penemuan biologi dasar pada tahun 1960, makin mengarahkan pakar ilmu pengetahuan dan teknologi untuk menjadikan landasan aktivitas sehingga dapat menjabarkan:
I. Upaya penapisan keganasan ginekologi
a. Mengenal gejala klinik stadia muda.
b. Melakukan pemcriksaan dan penapisan dengan jalan:
• Sitologi PAP smear.
• Kolposkopi.
• Uji Schiller diikuti biopsi.
2. Meningkatkan upaya penapisan keganasan ginekologi
• Preventif dan promotif.
• Deteksi awal pada kanker.
• Kemajuan pengobatan.
• Tindak lanjut dan rehabilitasi.
3: Meningkatkan keikutsertaan tenaga medis
• Memberikan KIE dan KIM tentang keganasan.
• Pusat penemu dini kemungkinan keganasan.
• Pusat dan matarantai rujukan sistem dalam upaya mengatasi keganasan ginekologis.
Perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi kedokteran, dapat mengatasi keganasan dan meningkatkan efektivitas pengobatan dengan harapan kesembuhan sempurna atau YSR, makin tinggi.
Faktor-faktor yang perlu ditimbangkan dalam upaya tersebut, diantaranya:
• Perubahan perilaku seksual sehirmga membesarkan kemungkinan infeksi (virus HPV Tipe II ), sebagai batu loncatan terjadinya keganasan serviks.
• Keterlambatan datang dalam stadia lanjut, mengakibatkan pengobatan tidak dapat dilanjutkan memuaskan.
• Biaya yang diperlukan cukup tinggi, sedangkan sebagian besar tergolong sosial ekonomi lemah.
• Konsep pengobatan stadia lanjut, seperti operasi diikuti tambahan peng-obatan radiasi atau kemoterapi tidak dapat dijalankan.
Sebagian besar pasien yang datang dalam stadia lanjut, mengakibatkan prognosis pengobatan tidak memuaskan karena faktor:
• Keadaan umum saat pengobatan diberikan tidak memuaskan.
• Kelanjutan pengobatan tidak terjarnin karena keadaan sosial ekonomi lemah.
• Umur relatif lanjut dengan paritas tinggi.
• Tingkat trombositosis darah saat pengobatan.
• Sudah terjadi metastase luas.
Penapisan keganasan ginekologi sebaiknya memenuhi syarat sebagai berikut:
• Merupakan penyakit serius secara individu dan masyarakat.
• Gejala dini atau laten dapat diajarkan.
• Pengobatan dapat diterima masyarakat.